Enyhe bronchiális asztma

Enyhe hörgő asztma - ez a diagnózis egy személy számára ismert hírdé válik két hírrel, jó és rossz hírekkel. Ami rossz, hogy a bronchiális asztma diagnózisát megállapították, és az a jó, hogy a betegség enyhe lefolyású. Mit kell tenni: szomorúnak lenni vagy azt gondolni, hogy mindenbe került? Természetesen jobb lenne egészségesnek lenni és nincs asztmája. De ha valóban megtörtént, ne add fel.

Végül is nem érezte magát rosszabbul, mert asztmának hívták a kényelmetlenségét? Éppen ellenkezőleg, most már világos, mi ez a betegség, és hogyan kell helyesen kezelni. Sőt, az asztma enyhe súlyosságú, és sok asztmás azt mondja, hogy szerencséd van, mert ebben az esetben a kezelés sokkal könnyebb.

Az asztma osztályozása súlyosság szerint

A bronchiális asztma a hörgők krónikus gyulladásos betegsége, amelyet visszatérő légszomj, zihálás vagy köhögés kísér. Ezek a tünetek annak a ténynek köszönhetők, hogy a hörgők izmai élesen összehúzódnak, a nyálkahártya megduzzad és a vastag köpet termelődése megnő, ennek eredményeként a hörgők lumenje beszűkül és a levegő nem jut át ​​jól a tüdőbe. A bronchiális asztma egyik legfontosabb tünete a bronchiális hiperreaktivitás, amikor a hörgők szűkülve reagálnak azokra a tényezőkre, amelyekre általában nem kellene reagálniuk.

Ezek a kiváltók (más néven kiváltó okok) nemcsak az allergéneket, hanem számos más ingert is tartalmaznak: hideg levegő, testmozgás, cigarettafüst, erős szagok, sőt idegi stressz is. Mindezek a tényezők az asztmásoknál légszomj vagy köhögés támadásához vezethetnek, bár készletük minden beteg esetében más és más..

A bronchiális asztma kezelésére alapvető, azaz állandó, gyulladáscsökkentő kezelést (elsősorban inhalációs hormonális gyógyszereket és ezek kombinációit más gyógyszerekkel) alkalmazzák a világ minden táján. Ezeknek a gyógyszereknek és adagjaiknak a megválasztása a betegség súlyosságától függ. Viszont a bronchiális asztma lefolyásának súlyosságát a tüneteinek gyakorisága határozza meg (külön nappal és éjjel): minél gyakrabban fordulnak elő, annál súlyosabb a betegség.

Ha a nappali tünetek hetente többször fordulnak elő, vagy az éjszakai tünetek havonta több mint kétszer zavarják, akkor egy ilyen embernek rendszeres megelőző kezelésre van szüksége. Ha a betegség tünetei ritkábban fordulnak elő, akkor az ilyen asztmát szakaszosnak nevezik (ez a betegség legenyhébb lefolyása).

Általánosságban elmondható, hogy a különböző súlyosságú asztmában szenvedő betegek számának megoszlása ​​piramisra emlékeztet: tövében a betegség legkönnyebb formái (ezen asztmások többsége), a súlyos asztma pedig sokkal ritkábban fordul elő (a piramis teteje).

Időszakos asztma

Időszakos asztmában a rohamok szórványosan fordulnak elő - főleg megfázás, allergénnel való érintkezés (virágpor virágzás, takarítás poros helyiségben, macskával "találkozás" valahol egy partin) vagy más kiváltó tényezők (erős légszennyezés, erős szagok, cigarettafüst stb.).

Az egészségére figyelmes asztmás embernek képesnek kell lennie elkerülni az ilyen helyzeteket vagy szembesülni velük, minimálisra csökkentve a támadás kockázatát. Ez akkor érhető el, ha több kötelező szabályt is betartanak (ezek minden asztmára vonatkoznak, a betegség súlyosságától függetlenül).

Abban az időszakban, amikor nagy a kockázata az influenza vagy más vírusfertőzés elkapásának, el kell kerülni az emberek nagy tömegét, és nyilvános helyeken ne habozzon orvosi maszkot viselni. A szénanáthában szenvedők nem pihenhetnek a természetben a virágporra allergiás növények virágzása alatt. Ha allergiás az állatokra, akkor nem kell háziállatot tartania, és ha meglátogatja, kérdezze meg, vár-e ott egy bolyhos "meglepetés". Ez a lista folytatható, mert a bronchiális asztma, még enyhe is, fokozott figyelmet igényel életmódjára.

Ha egy személynek enyhe asztmája van, és sikerül elkerülnie az allergénekkel és más kiváltó okokkal való érintkezést, akkor előfordulhat, hogy gyógyszeres kezelésre egyáltalán nincs szükség. De sajnos (vagy éppen ellenkezőleg, szerencsére) az élet soha nem ilyen kifinomult és steril. Előbb vagy utóbb eljön az a pillanat, amikor bármennyire is vigyáz, emlékezni fog a gyógyszerre. És jobb, ha az inhalátor kéznél van, és nem várja Önt a gyógyszertárban.

Enyhe asztma kezelése

Az enyhe asztma kezelésére, a tünetek enyhítésére és megelőzésére szolgáló inhalátor kiválasztásakor több szempontot is figyelembe kell venni (inhalátorról beszélünk, mivel asztmában a gyógyszer beadásának inhalációs útja biztosítja a leggyorsabb hatást).

Ha rohamok alkalmanként, de váratlanul fordulnak elő, gyakran otthonuktól és orvosi rendelőtől távol, az inhalátornak mindig magánál kell lennie, ezért kicsinek kell lennie, hogy elférjen a zsebében vagy a kézitáskájában. A lehető legegyszerűbbnek kell lennie, mert a gyógyszerre bárhol szükség lehet: a közlekedésben, az utcán, az iskolában vagy a munkahelyen..

A gyógyszer hatását a lehető leggyorsabban el kell kezdeni, és a lehető leghosszabb ideig kell tartania. Jó lenne ugyanazt a gyógyszert alkalmazni a megelőzés érdekében. Végül is sok asztmás beteg tudja, hogy roham alakulhat ki például amikor a szobát hideg levegőn hagyja el, majd előre belélegzi, és nincs ok aggodalomra. Természetesen a gyógymódnak a lehető legbiztonságosabbnak kell lennie, beleértve az ezzel járó betegségeket is..

Az asztma tüneteit enyhítő gyógyszerek között van egy vitathatatlan vezető, régóta ismert és jól bevált. A berodual inhalátor szinte az összes felsorolt ​​követelménynek megfelel. Ez a kombinált készítmény két széles körben alkalmazott és különálló gyógyhatású anyagból áll.

Az első gyógyszer, a berotek (fenoterol) a hörgőkben hat a béta-adrenerg receptorokra, és a görcsös izmok azonnal ellazulnak, a hörgők kitágulnak, a légzés helyreáll. Igaz, a berotek hatásának időtartama rövid, és nem haladja meg a 4 órát. Lehetetlen túl gyakran belélegezni egy Berotek-t - mellékhatások lehetségesek: szívdobogás, szédülés, kézremegés.

A berodual második gyógyszere az atrovent (ipratropium). Belégzéskor a hörgők más receptoraira (M-kolinerg receptorokra) hat. Ennek eredményeként a hörgők izmai is ellazulnak, de nem annyira és nem olyan gyorsan, mint a Berotek esetében, de az atrovens hatás időtartama sokkal hosszabb - akár 8 óra. Használhatja az atrovent és a berotek külön-külön, de ezek kombinációja még népszerűbb lett, mint az "ősök".

A gyógyszerfúzió eredményeként kiegészítették egymás pozitív tulajdonságait: mind a hatás megjelenésének sebessége, mind annak időtartama nőtt. Ezenkívül csökkent a nemkívánatos hatások kockázata, mivel az atrovent kombináció lehetővé tette a berotek tartalmának felére csökkentését egyetlen adagban. A Berodual biztonságosabbá vált, különösen a szív- és érrendszeri problémákkal küzdők számára.

A Berodual kétféle formában kapható: jól ismert aeroszolos flakon formájában (önmagában és távtartóval is használható) és porlasztón keresztüli inhalációs oldatban. A porlasztó lehetővé teszi a gyógyszer mélyebb behatolását a hörgőkbe és hatékonyabb hatást, de ez egy otthoni kezelési lehetőség, amely alkalmas a betegség súlyosbodására (ami enyhe asztma esetén lehetséges). Minden más helyzetben a berodual aeroszol formájában fog megmenteni. Ne felejtse el megtanulni, hogyan kell helyesen használni..

A bronchiális asztma fő típusairól

A bronchiális asztmának különböző típusú lefolyása és megnyilvánulása van. Jelenleg a betegségnek számos különböző osztályozása van. Mindegyiküknek van bizonyos gyakorlati értéke..

A bronchiális asztma a légzőrendszer súlyos betegsége. Ez valódi problémává válhat az emberek számára..

A kezelés megfelelő lefolytatása érdekében a bronchiális asztma fő típusait különféle osztályozásokba sorolják. A legfontosabbak a következők:

  • klinikai lehetőségek szerint,
  • a betegségek nemzetközi osztályozása szerint,
  • súlyosság szerint a kezelés előtt,
  • súlyosság szerint a specifikus terápia során,
  • áramlási fázis szerint,
  • az exacerbáció súlyossága szerint,
  • az ellenőrzés foka szerint,
  • a szövődmények jelenléte által.

Ezen osztályozások mindegyike meghatározza az asztma különböző típusait, és különböző következményekkel jár a kezelési döntésekben..

  • A bronchiális asztma lefolyásának szakasz szerinti felosztása
  • Osztályozás az exacerbációk súlyossága szerint
  • Elválasztás az ellenőrzés foka szerint
  • Szétválasztás komplikációkkal

Osztályozás klinikai lehetőségek és ICD-10 szerint

A betegség klinikai változatainak tipológiája a bronchiális asztma következő formáit tartalmazza:

  1. Elsődleges megváltozott bronchiális reaktivitás.
  2. Szakmai.
  3. Allergiás.
  4. Fertőzésfüggő.

Ritkábban, mint másoknál, a hörgők primer megváltozott reaktivitása van (kb. Az esetek 7% -ában). Olyan tünetek jellemzik, mint:

  • fulladás,
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők intoleranciája,
  • a polipok állandó növekedése az orrmelléküregekben, valamint az orrkamrákban.

Leggyakrabban ez a betegség 30-50 éves nőknél alakul ki az acetilszalicilsavat (aszpirint) tartalmazó gyógyszerek gyakori alkalmazásának hátterében..

A vegyi, textil- és famegmunkáló vállalatok dolgozói, valamint az agrár-ipari komplexum dolgozói leggyakrabban a betegség foglalkozási formájától szenvednek. Ez az opció abban különbözik, hogy provokáló tényezők hiányában intermittáló bronchiális asztma alakul ki. Minden ötödik betegnél azonosítani lehet az asztmás rohamokat kiváltó anyagot. Ezt a bronchiális asztmát allergiásnak nevezik. Ezzel a fő megnyilvánulások is csökkentik súlyosságukat, vagy teljesen eltűnnek az allergénnel való érintkezés megszűnése után..

A fertőző asztma a betegek körülbelül felénél fordul elő. Ez a betegség a hörgők különféle fertőző betegségeinek lefolyása hátterében alakul ki..

Az ICD-10 szerinti BA besorolás általánosan elfogadott. Szerinte kiemelkedik:

  • túlnyomórészt allergiás forma,
  • nem allergiás forma,
  • vegyes forma,
  • meghatározatlan forma.

Az asztma első változata egy kialakult anyag jelenlétében alakul ki, amely nehézlégzési rohamot vált ki. A hideg asztma is sok orvoshoz tartozik ehhez a típushoz. Ebben a formában a támadást hideg időjárás váltja ki..

Nem allergiás formában nincs ilyen provokáló anyag. Az ilyen AD leggyakoribb oka a bronchitis, valamint a COPD 2 és 3 fok..

A vegyes formát a betegség 2 korábbi változatának tünetei jellemzik. Meg nem határozott formával nem lehet azonosítani a betegség kialakulásának okát.

Súlyosság szerinti szétválasztás a gyógyszer megkezdése előtt

A bronchiális asztma súlyosságának osztályozása a gyógyszerek szedése előtt a következő tényezőkön alapul:

  1. Az exacerbációk gyakorisága (naponta és hetente).
  2. Éjszakai exacerbációk gyakorisága (hetente).
  3. Az exacerbáció súlyossága.
  4. A külső légzés mutatóinak megőrzése.

A bronchiális asztma ezen tényezőktől függően a következő osztályozással rendelkezik:

  • súlyos tartós asztma,
  • tartósan mérsékelt asztma,
  • enyhe perzisztáló bronchiális asztma,
  • enyhe időszakos asztma.

Ezen opciók mindegyikének megvannak a maga sajátosságai. Az enyhe, időszakos kúrát légzési nehézség támadások kísérik, amelyek heti 1-szer ritkábban alakulnak ki, éjszakai fulladásos támadások havonta legfeljebb 2-szer és a külső légzés szintje meghaladja a norma 80% -át.

Az enyhe, időszakos lefolyású asztmát rövid fulladásrohamok jellemzik, és a súlyosbodás nélküli légzési nehézségek egyéb jelei teljesen hiányoznak.

Enyhe kitartó folyamat nyilvánul meg:

  • a tünetek kialakulásának gyakorisága gyakrabban, mint 1 alkalommal / hét, de nem minden nap,
  • éjszakai támadások, amelyek nem hetente, hanem havonta kétszer többször fordulnak elő,
  • a külső légzés mutatóinak szintje több mint 80%.

Az enyhe, tartós lefolyású bronchiális asztma olyan exacerbációk kialakulását okozza, amelyek zavarják az alvást és csökkentik az ember fizikai és munkaképességét.

A közepesen súlyos, tartós lefolyást a napi exacerbációk kialakulása jellemzi. Sőt, éjszaka gyakrabban jelennek meg hetente egyszer. A külső légzés mutatói a norma 60% -áig csökkenhetnek, és a fellépő rohamok nemcsak csökkenthetik a munkaképességet és megzavarhatják az alvást, hanem jelentősen ronthatják a beteg életminőségét.

A legveszélyesebb a súlyos tartós asztma. A következő tulajdonságokkal rendelkezik:

  1. Gyakori napi tünetek.
  2. Gyakori éjszakai exacerbációk.
  3. A rohamok jelentősen korlátozzák a beteg fizikai képességeit, és állandóan megzavarják az alvást is.
  4. A külső légzésmutatók a norma 60% -ánál kisebbek.

Az ilyen súlyú BA általában komplex kezelést igényel, beleértve a hormonális gyógyszereket is..

A súlyosság szerinti elválasztás a gyógyszeres terápia során

Ez a modern osztályozás különösen fontos az orvosok és betegeik számára. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza, mennyire hatékonyan korrigálják a bronchiális asztmát gyógyszerek segítségével. A betegség típusait itt a következő tényezők határozzák meg:

  1. Nappali exacerbáció gyakorisága.
  2. Éjszakai támadások gyakorisága.
  3. A fizikai aktivitás korlátozásának mértéke.
  4. Kényszerített kilégzési térfogat.
  5. A kezelés szakasza.

Ezen mutatóktól függően a következő típusú betegségeket különböztetjük meg:

  • súlyos tartós asztma,
  • epizódszerű,
  • könnyű kitartó,
  • tartós mérsékelt.

Az epizodikus típust nappali támadások jellemzik hetente kevesebb, mint 2 alkalommal, éjszakai súlyosbodások havonta akár kétszer is. Ez a BA-kurzus nem okoz korlátozásokat a fizikai és a munka aktivitásában. A kényszerített lejárat meghaladja a norma 80% -át. Ebben az esetben a pulmonológusok az 1. szakasz gyógyszereit írják fel..

Az enyhe, tartósan fennálló bronchiális asztma heti több mint kétszer, de nem napi exacerbációk jelenlétét vonja maga után. Éjszaka heti 3-4 alkalommal zavarják a beteget. Ez a klinikai kép hozzájárul a fizikai aktivitás enyhe csökkenéséhez. Az erőltetett kilégzési térfogat meghaladja a norma 80% -át. Ebben az esetben a betegnek felírják a 2. stádiumú gyógyszereket..

A közepesen súlyos, tartós bronchiális asztma naponta jelentkező súlyosbodásokkal nyilvánulhat meg. Ezenkívül a fulladás éjszakai rohamai jellemzik hetente 1-szer gyakrabban. Mindez a fizikai aktivitás mérsékelt korlátozásához vezet. Egy ilyen betegség a 3. szakasz gyógyszereinek használatát igényli..

Néha a betegek meglehetősen veszélyes, tartósan súlyos fokú bronchiális asztmában szenvednek, ami napi többszöri rohamot jelent. Sőt, éjjel folyamatosan zavarják.

Mindezek a tünetek a fizikai aktivitás súlyos korlátozásához vezetnek. Az erőltetett kilégzési térfogat 60% alá csökken. Az állapot normalizálása érdekében az orvosok 4-5 fokozatú gyógyszert írnak fel a betegek számára..

Osztályozások a súlyosbodások és szövődmények jelenléte és jellege szerint

Attól függően, hogy milyen gyakran fordul elő a betegség súlyosbodása és mi lehetséges a szövődmények következtében, számos osztályozás létezik.

A bronchiális asztma lefolyásának szakasz szerinti felosztása

Jelenleg a bronchiális asztma következő szakaszait különböztetjük meg:

  • Súlyosbodás,
  • Instabil remisszió,
  • Tartós remisszió.

Az exacerbációs stádiumú bronchiális asztma magában foglalja a nehézlégzéses rohamok időszakos fejlődését. Az instabil remisszióról szokás beszélni olyan esetekben, amikor a támadás kezdete óta kevesebb mint 2 év telt el. Ennyi idő alatt a beteget egyáltalán nem zavarhatja az enyhe intermittáló asztma, amelyet a stabil remisszió stádiumában a betegség semmilyen tünetének hiánya jellemez több mint 2 évig.

Ezek a fejlődési szakaszok nemcsak klinikai és diagnosztikai, hanem néhány orvosi és társadalmi kérdés (például a különböző közlekedési módok vezetésére való alkalmasság mértéke) megoldása szempontjából is fontosak..

Osztályozás az exacerbációk súlyossága szerint

Nagyon fontos, hogy a súlyos asztmás rohamokat súlyosbítják az asztmás rohamok - az ilyen típusú osztályozást a pulmonológusok nagyon gyakran használják a betegkezelés taktikájának meghatározására. A következő paramétereket értékelik:

  • nehézlégzés,
  • beszélgetés,
  • pozíció,
  • Pulzus,
  • NPV,
  • csúcs kilégzési áramlás,
  • oxigéntelítettségi szint.

Az enyhe bronchiális asztma súlyosbodását a légszomj kialakulása jellemzi csak járás közben. Ebben az esetben az ember mondatokban beszélhet, és fekvő helyzetben is lehet. A pulzusszám nem haladja meg a 100 percet. Az NPV percenként 21 és 25 között mozog. A maximális kilégzési áramlási sebesség meghaladja a norma 80% -át. Oxigéntelítettségi mutató - több mint 95%.

Mérsékelt súlyosságú súlyosbodás esetén légszomj jelentkezik beszélgetés közben is. Ebben az esetben a beteg képes 3-4 mondatot normálisan kiejteni. Leggyakrabban ülő helyzetben van. A pulzusa percenként 100 és 120 között mozog..

Ami a légzési mozgások gyakoriságát illeti, meghaladja a 25, de legfeljebb a 30 percet. A PSV 60% és 80% között mozog. Az oxigéntelítettség mutatója 90-95%.

A súlyos súlyosbodást a következő tünetek mutatják:

  • dyspnoe nyugalmi állapotban alakul ki,
  • a támadást szenvedő személy képes kiejteni az egyes szavakat,
  • a páciens ülésre kényszerül, előrehajol és valamire támaszkodik,
  • A pulzus meghaladja a 120 ütemet percenként,
  • NPV több mint 30 / perc,
  • a maximális kilégzési áramlási sebesség kevesebb, mint a normál 60% -a,
  • az oxigéntelítettségi index 90% alá esik.

Egy ilyen asztmás roham különösen veszélyes a kiskorúak számára. Az a tény, hogy a gyermek nem mindig tudja, hogyan lehet enyhíteni az állapot súlyosbodását, vagy hová kell mennie. Éppen ezért a gyermekek bronchiális asztmájának súlyosbodásához nemcsak az inhalátorok használatának elveinek magyarázata, hanem gyakorlati gyakorlatok is szükségesek. A súlyos súlyosbodás kórházi kezelést és néha intenzív ellátást igényel az intenzív osztályon.

Elválasztás az ellenőrzés foka szerint

Egy másik klinikailag fontos osztályozás a betegség lefolyásának ellenőrzési fokának meghatározása..

Ma a betegség következő típusait különböztetjük meg:

  • ellenőrzött,
  • részben ellenőrzött,
  • ellenőrizetlen.

Ellenőrzött tanfolyamon a légzési nehézségek gyakorisága naponta két vagy kevesebb eset. Éjjel az ilyen tüneteknek teljesen hiányozniuk kell. A beteg fizikai aktivitása nincs korlátozva. Lehet, hogy egy személynek kábítószereket kell használnia a roham enyhítésére, de ritkábban, mint hetente kétszer.

A külső légzésmutatók az egész idő alatt normális határok között maradnak. Ellenőrzött tanfolyamon nincsenek súlyosbodások.

A betegség részben ellenőrzött lefolyását olyan esetekben mondják, amikor:

  • 3 vagy több légzési nehézség figyelhető meg 1 héten belül,
  • a fizikai aktivitás korlátozása előfordulhat,
  • az éjszakai fulladásrohamok zavarhatják a beteget,
  • a külső légzésmutatók kevesebb, mint a standard 80% -a,
  • a páciens évente súlyosbítja az asztmát.

A kontrollálatlan bronchiális asztma a betegség részben szabályozott formájának 3 vagy több jele jelenlétében nyilvánul meg. Arról is beszélnek, amikor a páciensnek heti rohamai vannak. Ebben az esetben nem mindegy, hogy a betegség részben kontrollált formájának ez a 3 jele mennyiben észlelhető. Ez a forma leggyakrabban a mérsékelt bronchiális asztmának felel meg..

Szétválasztás komplikációkkal

A bronchiális asztma lehet:

  • Bonyodalmakkal,
  • Nincsenek komplikációk.

Viszont ezek a szövődmények tüdő- és extrapulmonárisak. Az asztma negatív hatásainak első típusa a következők:

  • tüdőtágulás,
  • pneumosclerosis,
  • atelektázis,
  • felszakadt a tüdeje.

Az extrapulmonáris következmények a következők:

  • gyomorfekély,
  • miokardiális infarktus,
  • cukorbetegség,
  • szívritmuszavarok.

Akut és krónikus szövődmények is vannak: akutak az atelectasis, a tüdőrepedés, a miokardiális infarktus és a ritmuszavarok. Leggyakrabban a bronchiális asztma súlyos fejlődési szakaszában fordulnak elő..

Bronchiális asztma

A bronchiális asztma (BA) összetett orvosi, társadalmi-gazdasági probléma. A világ népességének akár 10% -a szenved különböző AD típusú betegségekben. Az asztma gyermekkorban (50%) és 40 év alatti felnőttekben is kialakul. A bronchiális asztma prevalenciáját és súlyosságát genetikai tényezők, éghajlat, környezeti viszonyok, táplálkozás, endokrin kórképek, immunhiányos állapotok befolyásolják..

Mi a bronchiális asztma

A WHO meghatározása szerint a bronchiális asztma egy polietiológiai krónikus gyulladásos betegség, amely a légzőrendszert érinti. Időszakos légszomj, asztmás rohamok kísérik. Van torlódás a mellkasban, éjszakai vagy reggeli köhögés, zihálás. Ezek a megnyilvánulások a hörgőfa lumenének elzáródásával (szűkülésével) járnak.

A bronchiális asztma diagnosztikája és vizsgálata

A bronchiális asztma diagnosztikáját és vizsgálatát hardveres módszerekkel, laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokkal végzik.
A fluoroszkópia és a radiográfia a betegség korai szakaszában nem informatív. Amikor az emphysema csatlakozik a roentgenogramhoz - a tüdőszövet megnövekedett levegőssége.

A tüdő funkcionális képességeinek részletes tanulmányozásához a következőket használják:

  1. Roentgenokymográfia. A módszer a légzés közbeni tüdőmozgások grafikus regisztrálásán alapul. A kimogram változásai lehetővé teszik a külső légzési rendellenességek megítélését.
  2. Elektrokimográfia - kiértékeli a tüdő ventilációs funkcióját.
  3. Röntgen-operatúra - a tüdő röntgenképének filmezése
  4. Csúcsáramlásmérés - meghatározza a maximális kilégzési áramlási sebességet (asztmával csökken).
  5. A spirometria a tüdő vitális térfogatát és a kilégzési áramlási sebességet méri.
  6. A pneumotachográfia kényszerített módban rögzíti a belélegzett és a kilélegzett levegő mennyiségét, ami lehetővé teszi a hörgőelzáródás kimutatását..
  7. A bronchoszkópiát a hörgőelzáródás egyéb okainak (idegen test, daganat) kizárására, valamint a hörgők mosása után nyert folyadék sejtösszetételének meghatározására végzik..

A bronchiális asztma elemzése

A bronchiális asztma elemzését mind klinikai, mind specifikusan elvégzik a diagnózis megerősítésére.

  • Teljes vérkép: az asztmát eozinofília jellemzi, fertőzésfüggő változattal - gyorsított ESR, leukocitózis.
  • Vérbiokémia: asztmában CRP-t detektálnak, az alfa- és gamma-globulin-frakciók növekedése, a savas foszfatáz-aktivitás növekedése.
  • Általános vizeletelemzés
  • Széklet a helminták és a protozoonok számára.
  • A bronchiális köpet mikroszkópiája: asztmás betegeknél eozinofilek, makrofágok, neutrofilek, Charcot-Leiden kristályok és Kurshman spiráljai találhatók.
  • A köpet bakteriológiai elemzése patogén mikroflóra és antibiotikum-érzékenység szempontjából.
  • A vérszérumban található fertőző ágensek (klamidia, gombák és mások) ellenanyagainak meghatározása
  • Vírusantigének kimutatása a nasopharyngealis nyálkahártyában ELISA-val.
  • A vér és a vizelet szteroid hormonszintjének megállapítása.

A bronchiális asztma jelei

A korai tényezők a következők:

  • Örökletes hajlam az allergiára
  • Allergiás tünetek, kiütések és viszketés, az ajkak és a szemhéjak duzzanata.
  • Az orrdugulás, a könnyező szemek tavasszal és nyáron, száraz időben.
  • Háziállatokkal való érintkezéskor hirtelen köhögés, dohányfüst belélegzése, mezőgazdasági munka közben.
  • A fizikai megterhelés után - gyengeség, letargia, fokozott fáradtság.

Hörgő asztmás rohamok

  • A támadás általános izgalommal, tüsszögéssel, paroxizmális köhögéssel, légszomjjal kezdődik. A bőr sápadt, nedves.
  • A köpet nedvesebbé válik, köhögni kezd. A légzés helyreáll.

Bronhiális asztma: klinikai irányelvek

Bronhiális asztma, ICD-10 kód

Bronchiás asztma, ICD-10 J45.0 kód a diagnózist tisztázó alcímekkel. A Betegségek Nemzetközi Osztályozása 10. változatában a betegségekre vonatkozó információk rendszerezettek, mindegyiknek megvan a saját kódja. Az egységes kódolás megkönnyíti a könyvelést és a nemzetközi statisztikákat, a betegbizonylatok kitöltésekor betartják a titoktartás elvét.
J45.0 - Asztma allergiás komponens túlsúlyával.
Allergiás bronchitis; rhinitis asztmával. Atópiás asztma. Exogén allergiás asztma. Szénanátha asztmával.

  • J 45.1 - Idioszinkratikus és endogén típusú nem allergiás asztma.
  • J 45,8 - Vegyes asztma.
  • J 45,9 - Meghatározatlan asztma. Asztmás bronchitis. Későn megjelenő asztma.

Segítség a bronchiális asztmában

  • A bronchiális asztma megelőzése primer és szekunder.
  • Az asztma elsődleges megelőzése a magzat szülés előtti időszakában kezdődik, ha a gyermek anyjának vagy apjának allergiás betegségei vannak.
  • Terhes nő megfelelő táplálkozása,
  • A gyógyszerek szedése csak az orvos utasítása szerint.
  • Egészséges életmód: a dohányzásról és az alkoholról való leszokás, elegendő friss levegő, megfelelő fizikai aktivitás.
  • Próbálja elkerülni a potenciális allergének találkozását.
  • Gyermek születése után: szoptatás, kiegészítő ételek bevezetése, figyelembe véve az erősen allergén termékek kizárását, megkeményedés, fertőző betegségek megelőzése, oltás a teljes egészség hátterében antihisztaminok leple alatt.

Másodlagos profilaxist végeznek a betegeknél a rohamok megelőzése érdekében.

  • Tárolja a könyveket üvegajtók mögött a szekrényekben.
  • Korlátozza a kozmetikumok használatát.
  • Háziállatok nem engedélyezettek a házban.
  • A roham enyhítésére mindig tartson magával kábítószert.
  • Szükség van speciálisan kiválasztott fizikai gyakorlatok elvégzésére, a légzési gyakorlatok különféle lehetőségeire.
  • Ne végezzen öngyógyítást, ne vegyen be gyógyszert orvosi rendelvény nélkül.
  • Időszakos látogatások pulmonológusnál.
  • A betegség önellenőrzése a külső légzést értékelő csúcsáramlásmérővel.
  • Foglalkozási veszélyek esetén - a munka aktivitásának változása.

Atópiás bronchiális asztma

A betegség kialakulását befolyásoló provokáló tényezők a nem fertőző exoallergének: élelmiszer, háztartás, pollen és még sokan mások.
Az okozó allergén teljes megszüntetése a betegséget tartós, hosszú távú remisszióvá alakítja. Az atópiás asztma öröklődik, és gyakrabban jelentkezik gyermekeknél.

A bronchiális asztma mértéke

A bronchiális asztma súlyosságát a külső légzés tüneteitől és progresszív zavarától függően határozzák meg.

  • Szaggatott enyhe forma. A tünetek hetente legfeljebb 1 alkalommal jelentkeznek, és az éjszakai rohamok havonta legfeljebb kétszer fordulnak elő. A súlyosbodások rövid ideig tartanak: több órától több napig. Az interictalis időszakban - nincsenek tünetek, a légzési funkció nem változik.
  • Könnyű tartós forma. A heti vagy gyakrabban jelentkező súlyosbodások megzavarják az aktivitást és az alvást. Az éjszakai támadások havonta kétszer gyakrabban fordulnak elő.
  • Közepesen súlyos, tartós asztma. A támadások naponta, éjszaka - gyakrabban, mint hetente egyszer. A fizikai aktivitás és az alvás romlik. Csökkent külső légzési funkció.
  • Súlyos kitartó forma. A tünetek tartósak. Gyakran előfordulnak támadások, beleértve az éjszakai támadásokat is. A páciens fizikai aktivitása élesen csökken, tartós álmatlanság.

Bronchialis asztma: osztályozás

A bronchiális asztma osztályozása a következő tényezőkön alapul:

Etiológiai (kauzális):

  1. Exogén.
  2. Endogén.
  3. Vegyes.

Súlyosság (visszaesési arány) szerint:

  1. Időszakos fény (időszakos).
  2. Perzisztens (állandó): enyhe, mérsékelt, súlyos.
  1. Jól kontrollált - ritka, hetente kevesebb, mint 2 alkalommal, rohamok fizikai korlátozás nélkül, a normális tüdőfunkció fenntartása mellett.
  2. Részben ellenőrzött - a tünetek hetente több mint 2 alkalommal jelentkeznek éjszakai rohamokkal és csökkent aktivitással.
  3. Az ellenőrizetlen - támogató terápia nem segít, hetente több mint 3 alkalommal támad, jelentősen csökken a légzési funkció.

A bronchiális asztma enyhítése

A bronchiális asztma rohamainak enyhítését egyedileg kiválasztott hörgőtágító terápia végzi.
Használjon szelektív aeroszolt? 2 - adrenerg agonisták adagolt inhalátorok formájában. 2 lélegzetet permetezzünk be, ismételt alkalmazás legkorábban 20 percen belül. A túladagolás aritmia kialakulásához vezet.
B2 - adrenerg agonisták sokáig hatnak, ellazítják a hörgők simaizmait, javítják az érpermeabilitást és enyhítik a nyálkahártya ödémáját. A hörgők jobban kitisztulnak, a hörgőgörcs blokkolódik, a rekeszizom összehúzódása fokozódik.
Ha a hörgőtágító gyógyszer alkalmazása után a roham nem múlik el, akkor mentőt kell hívnia.

A bronchiális asztma szövődményei

A bronchiális asztma szövődményei a betegség hosszú lefolyásával, nem megfelelő terápiával alakulnak ki, és számos rendszerben és szervben tükröződnek.

A légzőrendszer szövődményei:

  1. Asztmás állapot.
  2. Légzési elégtelenség.
  3. Spontán pneumothorax.
  4. Atelectasis.
  5. Tüdőtágulás.
  6. Pneumosclerosis.
  7. Tüdő hiperinfláció.

A szívizom szövődményei

  1. A "tüdő" szív fejlődése.
  2. Artériás magas vérnyomás.

Az asztma kezelésében alkalmazott gyógyszerek kórokozó hatást gyakorolnak a gyomorra és a májra. Hatásukra gasztritisz és gyomorfekély alakul ki. Gyomorvérzés néha előfordul.

  • Az agy hypoxia mentális rendellenességhez vezet.
  • Bettolepszia - tudatzavar a köhögési roham magasságában, esetleg eszméletvesztés, görcsök, akaratlan vizelés és ürítés.

Egyéb szövődmények

Köhögés bronchiális asztmával

Fogyatékosság bronchiális asztmában

A bronchiális asztma fogyatékosságát tartósan súlyos, súlyos (közepesen súlyos) légzéskárosodásban szenvedő betegek számára írják elő, ami az életminőség romlásához vezet.

A fogyatékosság-nyilvántartási bizottsághoz utalást terapeuta állítja ki.
Szükséges dokumentumok:

  1. nyilatkozat;
  2. útlevél (14 év alatti gyermek születési anyakönyvi kivonata);
  3. a beteg hozzájárulása a dokumentumok feldolgozásához;
  4. járóbeteg-igazolvány;
  5. beutalás az ITU-ra;
  6. kötelező egészségbiztosítási kötvény;
  7. az epikrízist a kórházból és a poliklinikából bocsátják ki;
  8. Röntgen- vagy fluorográfiai adatok;
  9. az orvosi vizsgálatok eredményei.

A bizottság tagjait nemcsak a kezdeti diagnózis, hanem az asztma kontrolljának mértéke is vezérli, és a kórházi kezelés és rehabilitációs intézkedések után idővel felmérik a beteg állapotát is..
Az AD állapotának súlyosságának fő kritériumai, amelyeket figyelembe vesznek a fogyatékosság kijelölésekor:

  • A diagnózis időtartama több mint 6 hónap.
  • Az asztma súlyossága - nem kevesebb, mint közepes.
  • Az asztma részben vagy teljesen kontroll alatt áll.
  • Az előző évben 4 vagy annál több súlyos támadás történt.
  • Terv nélküli kórházi kezelés.
  • Kísérő betegségek, amelyek negatívan befolyásolják a BA lefolyását.

Az 1. fogyatékossági csoportot súlyos, visszatérő asztmában szenvedő betegek számára írják fel, akik nem alkalmasak a járóbeteg-kezelésre. A beteg nem képes önellátásra, külső ellátásra szorul.
11. fogyatékosságcsoport - súlyos, kontrollálatlan asztma, szövődményekkel: tüdőszív, keringési rendellenességek, cukorbetegség.
111. fogyatékosságcsoport - mérsékelt asztma, részben kontrollált. Légzési elégtelenség 40-60% között. Légszomj az erõfeszítéskor.

A bronchiális asztma kezelése

A bronchiális asztma kezelése összetett és hosszadalmas folyamat, ideértve az alap (szupportív) és a tüneti (rohamok leállítása) terápiával történő kezelést, az okozó allergének megszüntetését, a hipoallergén étrendet és az általános erősítő intézkedéseket.
A betegség lefolyását jelentősen javító további terápiás módszerek közé tartozik a gyógykezelés (tenger, hegyek, sóbarlangok), testedzés, masszázs, edzés.

A relapszusok kezelési alapelvei:

  • Oxigénterápia oxigénkoncentrátor készülék alkalmazásával.
  • Olyan gyógyszerek felírása, amelyek vékonyítják a váladékot, megkönnyítve a köhögést.
  • Széles spektrumú antibiotikumok.
  • A hörgőtágítók használata.
  • Ha szükséges, a hörgők mechanikus vízelvezetésének kinevezése katéterrel.
  • Kortikoszteroid hormonok alkalmazása.
  • Krónikus fertőző gócok (sinusitis, tonsillitis) rehabilitációja.
  • Gyakorlásterápia, pszichoterápia, nyugtatók használata.
  • Fizikoterápia.

Belégzés bronchiális asztma esetén

A bronchiális asztma inhalációja gyors és hatékony módszer az asztmás rohamok enyhítésére. A tablettákhoz és az injekciókhoz képest az eredmény azonnali. A legjobb inhalációs eszköz egy porlasztó, amely a gyógyászati ​​oldatot aeroszollá alakítja. Ilyen permetezett állapotban a gyógyszer könnyen bejut a hörgőkbe, enyhíti a simaizmok görcsét, helyreállítja azok átjárhatóságát, enyhítve ezáltal az asztma tüneteit..

Ellenjavallatok:

  • hő;
  • gyakori súlyosbodások, amikor a támadásokat hetente több mint 2 alkalommal ismételik meg;
  • magas vérnyomás;
  • a tüdő- és orrvérzés kockázata;
  • a szívizom szövődményei;
  • gennyes folyamat a tüdőben.

A bronchiális asztma tablettái

A bronchiális asztma tabletta a következőkre oszlik:

  1. Alapvető - azt jelenti, hogy megakadályozzák az exacerbációk kialakulását.
  2. Tüneti, enyhíti az akut asztmás rohamokat.
  1. A hosszú hatású hörgőtágítók enyhítik a görcsöket, megkönnyítik a légzési folyamatot.
  2. A kromonok - a hízósejtek membránjainak stabilizátorai enyhítik a hörgő nyálkahártyájának duzzanatát és megakadályozzák a simaizom tónusának növekedését.
  3. Hormonális szerek - szisztémás glükokortikoidok. Gyulladáscsökkentő és antihisztamin hatással rendelkeznek, enyhítik a hörgők nyálkahártyájának allergiás ödémáját.
  1. A rövid hatású M-antikolinerg szerek megállítják a támadást a légutak kiterjesztésével, a levegő szabad áramlásának és a nyálka eltávolításával.
  2. Inhalált glükokortikoidok.
  3. Az antileukotrién asztmaellenes gyógyszerek gyulladáscsökkentő és antihisztamin tulajdonságokkal rendelkeznek.
  4. A mukolitikumok hígítják a vastag hörgők váladékát.
  5. Az antibiotikumokat bakteriális fertőzés jelentkezésekor írják fel.

Légzőgyakorlatok

A bronchiális asztma légzőtorna kiegészíti a terápiát, de nem helyettesíti a gyógyszeres kezelést. A gyakorlatokat lehetőleg reggel és este kell elvégezni. Eleinte végezz 8 ismétlést, fokozatosan 16-ra.

Ellenjavallatok osztályok számára:

  • Súlyos köhögés során
  • Támadás után
  • Légúti fertőzés hozzáadásával
  • Forró, száraz időben
  • Ha rosszul érzi magát
  • Egy fülledt, nem szellőző szobában

Feküdt alvás után
Kilégzéskor térdét hajlítva húzza a mellkasához.

  • Lélegezzen be a szájon keresztül, és az egyik orrlyukkal felváltva, a másikat megszorítva.
  • Csípje meg az egyik orrlyukat és mélyen lélegezze be. Ezután be kell csuknia a másik orrlyukat és hosszan ki kell szívni.
  • Lélegezz be az orrodon keresztül, lassan lélegezz ki egy csővel kinyújtott ajkakon keresztül.
  • A hátsó egyenes, keze a térdén van. Vegyen egy mély lélegzetet az orrával, és karjait kiegyenesítve, mint a szárnyak, lélegezze ki, emelje meg a hajlított lábát.
  • Éles lélegzet, 3-4 másodperc késés. és kilégzés a "z" hang kiejtésével. A következő megközelítésben "w".
  • Fújjon fel léggömböket minden nap.
  • Belégzés egy koktélszalmán keresztül, kilégzés egy vízedénybe.
  • Vegyen egy mély lélegzetet az orrán keresztül, felfújva a hasát. Élesen lélegezzen ki a szájon keresztül, a gyomorba húzva. Kezek az övön.
  • "Favágás." Emelje fel a lábujjait, illessze össze a kezét a tetején. Éles kilégzéssel hajoljon meg, utánozva a fejszével való ütést a fojtón.
  • A kezek helyzete az alsó mellkason. Lassan lélegezzen ki, húzza az "r", "pff", "brrroh", "droh", "brrh", nyomja meg a mellkasát.
  • Nyugodt, mély lélegzet, emeli a vállát. Ugyanolyan lassan lélegezzen ki, engedje le a vállát és ejtse ki a "kha" szót.
  • "Ölelések". A lábujjain állva, lélegzettel hajoljon előre, és egyenesítse ki karjait oldalra. Kilégzéskor ölelje meg magát a vállánál fogva, karjait élesen keresztezve maga előtt. Miután megérintette a lapockákat, széttárja a karjait, és folytatja a kilégzést, ölelje át újra a vállát. Ezután lélegezzen be és egyenesítse meg.

Gyakorlatok bronchiális asztma esetén

A bronchiális asztma gyakorlása a komplex kezelés kötelező lépése. Helyreállítják a légzési funkciókat, enyhítik a köhögést, erősítik a testet és csökkentik a támadások számát.
A foglalkozásokat hetente háromszor, fél órán át tartják. Állítson be 5-6 ismétlést 8-ig. Friss levegő szükséges.

Az első három órában egy bevezető komplexumot hajtanak végre:

  • Ülés, belégzés az orron keresztül, kilégzés a szájon keresztül.
  • Ül, lassan lélegezzen be. A számlára 1-2 - emelje fel a kezét és tartsa vissza a lélegzetét, 3 - kilégezze, 4 - engedje le a kezét.
  • A szélén ülve, térdre téve a kezét. A kéz és a láb meghajlása és meghosszabbítása.
  • Ülve támaszkodjon háttal a szék támlájára. Vegyen egy mély lélegzetet, majd lélegezzen ki, és tartsa lélegzetét 2-3 másodpercig.
  • Köhögéskor nyomja meg a mellkasát.
  • Állva, lehajtott kézzel. Váll emelés - belélegzés, leeresztés - kilégzés.

Állandó komplexum

  • Lélegezzen 40 másodpercig, fokozatosan meghosszabbítva a kilégzést.
  • Álló. Lélegezz be - szorítsd ökölbe, emeld a kezed a válladhoz - lélegezz ki.
  • Belégzés. A hajlított lábat a gyomorhoz húzva - kilégzés.
  • Kezek előre, tenyérrel felfelé. Egyik kezét oldalra véve, kézzel megfordítva - lélegezzen be. Vissza - kilégzés.
  • Egyenes háttal ül. Oldalra hajolva, kifújva a kéz végigcsúszik a szék lábán.
  • Kelj fel, tárd szét a lábad, tedd a kezed az övedre. Lélegezzen be, miközben kilégzi, próbálja összehozni a könyökét.
  • Állva - lélegezzen be. Széken ülni - kilégzés.
  • Álljon fel, lábak szét, csípőre tett kézzel. 1-nél - belélegzés, 2 - előre hajló kilégzéssel.
  • Lefekvés. Belégzés közben emelje fel a kezét, kilégzés közben engedje le. Aztán a másik kezével.
  • Tedd ugyanezt a lábaddal.

A bronchiális asztma: a lefolyás jellemzői, a betegség súlyossága

A bronchiális asztma krónikus betegség. A fulladásos rohamok miatt veszélyes a beteg életére, és jelentős hatással van a szív, az érrendszer és a légzőrendszer munkájára. Ez a művelet a hörgőgörcsök támadásainak köszönhető, amelyek megzavarják a légzést, a nyálkahártya ödémáját és fokozzák a hörgőfában a nyálka szekrécióját..

Ez a betegség nagyon gyakran fordul elő - a bolygó teljes lakosságának akár 10% -át is érinti. Ugyanakkor a gyermekek speciális kockázati kategóriát alkotnak - a bronchiális asztmát a fiatal betegek 12-15% -ánál diagnosztizálják. A betegség számos jellemző szerint osztályozható, ezért különféle típusokat, formákat és fázisokat különböztetnek meg. A terápia hatékonysága és a prognózis nagyban függ a betegség súlyosságától..

A betegségről

A bronchiális asztmát olyan betegségnek minősítik, amelyet bizonyos irritáló anyagokra adott allergiás reakció vált ki, amelynek következtében a beteg légzése károsodik. A hörgők görcse, nyálkahártyájuk duzzanata, a fokozott nyálkaelválasztás a tüdő oxigénellátásának csökkenéséhez vezet, amelynek következtében fulladás következik be.

A betegség leggyakrabban az allergének iránti rendkívüli érzékenység miatt következik be, amelyek nagy mennyiségben vannak jelen a külső környezetben. Gyakran előfordul egy súlyos forma, amelyet a bronchiális asztma a képzett kezelés hiánya miatt szerez.

A bronchiális asztma lefolyásának tünetei és jellemzői

A betegség alapja a bronchiális hiperreaktivitás, ha külső ingereknek vannak kitéve. Ez egy nagyon erős reakció, amelyet a lumen szűkülete kísér, az ödéma kialakulásával és a nyálka termelésével nagy mennyiségben. Több tényezőcsoport vezet ilyen folyamatokhoz. Először is, ezek a belső eredet okai, amelyek meghatározzák a betegség előrehaladását:

  • genetikai előfeltételek - hasonló betegségben vagy allergiában szenvedők jelenléte a rokonokban;
  • túlzott testtömeg, mivel az elhízás esetén a rekeszizom magasan helyezkedik el, és a tüdő nincs megfelelően szellőztetve;
  • nem - a fiúk hajlamosabbak a betegségre a hörgők lumenének keskenysége miatt, bár felnőttkorban a nők hajlamosabbak a betegségre.

Másodszor vannak olyan külső eredetű tényezők, amelyek provokálják a betegség kialakulását. Ezek olyan allergének, amelyek miatt a test reagál a hörgőfa területén:

  • porszemcsék a szobában;
  • termékek és egyes összetevők - csokoládé, tenger gyümölcsei, tejtermékek, diófélék stb.
  • háziállat szőr, madártoll;
  • penész vagy penész beltérben;
  • gyógyszerek.

Allergiás típus

Az allergiás reakciók többféle irritáló anyagra nem ritkák. Ebben az esetben nem szabad megfeledkezni a kiváltó tényezőkről, vagyis azokról a tényezőkről, amelyek közvetlenül kiválthatják a görcsöket a hörgőkben. Ezek tartalmazzák:

  • dohányzás dohánytermékek dohányzásakor;
  • túl magas fizikai aktivitás;
  • kölcsönhatás háztartási vegyszerekkel - porok, illatszer termékek, tisztítószerek, eltérő gyakorisággal és rendszerességgel;
  • környezeti szennyező anyagok, mint például az autó kipufogógázai, ipari kibocsátások;
  • az éghajlati viszonyok sajátosságai - túlzottan száraz vagy hideg levegő;
  • a légzőszervi típusú fertőző betegségek.

A bronchiális asztma sok esetben kialakulhat, mint a közönséges bronchitis, és nem minden orvos azonnal azonosítja a betegséget. A tünetek között vannak:

  • asztmás rohamok;
  • súlyos légszomj, köhögés kíséretében;
  • légszomj hallható sípolással és zihálással;
  • a mellkas nehézségének érzése.

A tünetek megnyilvánulásának jellemzői

Ezek a betegség jellegzetes jelei spontán módon eltűnhetnek. Bizonyos esetekben gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek alkalmazásával kiküszöbölik őket. A tünetek változatosan nyilvánulhatnak meg, azonban a betegség jellemzője az allergének hatására jelentkező exacerbációk visszatérése, a levegő páratartalmának növekedése, a hőmérséklet csökkenése vagy a nagy terhelés miatt.

A bronchiális asztma esetén rohamok lépnek fel, fojtás és köhögés kíséretében. Immun jellegű gyulladásos folyamatok provokálják őket, amelyeket allergének aktiválnak, vagy a légzőszervi megbetegedések kórokozói károsítják a testet.

A következő szakaszban biológiailag aktív anyagok termelődnek, megváltozik a hörgők izomzatának tónusa, amelyet funkcióik megsértése kísér. Az eredmény a hörgők nyálkahártyájának ödémájának kialakulása, a kiválasztott szekréció mennyiségének változása a simaizomok egyidejű görcsével.

Az asztmás roham során megnő a szekretált váladék viszkozitása, amely elkezdi eltömíteni a hörgők lumenjét. A levegő mozgása rajtuk keresztül nehézzé válik. A kilégzés nehézsége provokálja a kilégzési nehézlégzés megnyilvánulását. Először is a betegségnek erre a sajátos tünetére kell figyelni. Ennek eredményeként sípok és zihálás jelennek meg légzéskor.

Kezelés hiányában a bronchiális asztma súlyos formája alakulhat ki - a tünetek hangsúlyosabbá válnak, és az asztmás rohamok enyhülése megnehezül. Ezért az időben történő diagnózis és a megfelelő kezelés a páciens állapotának gyors enyhülésének kulcsa, megnövelve a remissziós periódus időtartamát. A hörgőgörcs mértékének értékelésére számos módszert alkalmaznak, például:

  • spirográfia, amely értékeli a légzés volumetrikus jellemzőit;
  • csúcsáramlásmérés a maximális kilégzési áramlási sebesség mérésére.

A bronchiális asztma öngyógyítása elfogadhatatlan, mivel komplikációkat okozhat, és a fulladásos roham akár halálhoz is vezethet. A saját támadást csak atópiás betegség esetén lehet kiküszöbölni, amikor a problémát a vegetáció virágzása váltja ki bizonyos évszakokban..

A betegség lefolyásának sajátossága, hogy korai stádiumban nem mindig diagnosztizálható pontosan. A hörghurutot gyakran hamisan diagnosztizálják, ezért ebben az időszakban nem írnak elő megfelelő kezelést. Minden terápiás erőfeszítés hatástalan.

A betegség osztályozása súlyosság szerint

A betegség lefolyását az exacerbáció és az átmeneti nyugalom (remisszió) váltakozó szakaszai jellemzik. Fontos a betegség súlyosságának helyes felmérése. Ez több paraméter használatával tehető meg:

  • a héten éjszaka megfigyelt rohamok száma;
  • a hét folyamán napközben előforduló támadások teljes száma;
  • rövid távú hatású gyógyszerek, például "béta2-agonisták" alkalmazásának gyakorisága és időtartama;
  • alvási problémák és a beteg fizikai aktivitásának korlátai;
  • az FEV1 és POS paraméterek értékei és azok dinamikája a betegség súlyosbodása során;
  • a PIC mutató változása a nap folyamán.

A betegség súlyossága eltérő lehet, ezért a bronchiális asztma osztályozásakor a következő típusokat különböztetjük meg:

  • szakaszos típusú áramlással járó betegség (periodikus);
  • enyhe lefolyású perzisztens betegség;
  • tartós asztma mérsékelt megnyilvánulásokkal;
  • súlyos tartós asztma.

Időszakos asztma

Az enyhe hörgő asztma szakaszos lefolyású lehet. Ebben az esetben a betegség súlyosbodása rövid távú, szórványosan fordul elő. Az időtartam több óra, de akár több nap is lehet.

A fulladás nappali megnyilvánulása légszomj vagy köhögés szindróma formájában kevesebb, mint 1 alkalommal fordul elő 1 héten belül. Éjszaka azonban egy támadás 30 nap alatt akár kétszer is megtörténhet. A belégzési áramlás csúcsszinten az alapszint normális értékének 80% -a. A napi sebességingadozás nem haladja meg a 20% -ot.

A remisszió során az asztma ebben a formában semmilyen módon nem nyilvánul meg, egyszerűen nincsenek olyan tünetek, amelyek miatt a tüdő működése normális marad.

A támadások általában az allergénekkel való közvetlen kölcsönhatás eredményeként kezdődnek. A megfázás miatt súlyosbodás is előfordulhat. A betegek megjegyzik, hogy a súlyosbodás háztartási munkák után következik be, amelyek beltéri vagy szabadban történő takarítással járnak..

A növényi pollen belélegzése, az állatokkal való kommunikáció, a cigaretta szaga vagy füstje támadókká válik. Ebben az esetben a beteg állapotában nem figyelhetők meg különösebb változások, az aktivitás nem csökken, a beszéd nem változik. Van azonban néhány jel, amelyre figyelnie kell:

  • a kilégzés megnövekedett időtartama;
  • kemény lélegzet;
  • gyenge sípok megjelenése a kilégzés során;
  • a légzés nehezebbé válik, a sípolás jelei vannak;
  • a pulzus felgyorsul.

A szakaszos típus jellemzői

Ebben a formában a betegséget nem fedezik fel elég gyakran. Ennek oka számos tényező:

  1. A tünetek kifejeződésének hiánya és a közérzetben bekövetkező jelentős változások hiánya ahhoz vezet, hogy maguk a betegek figyelmen kívül hagyják a tüneteket.
  2. Az epizodikus asztma tünetei hasonlóak más betegségekhez, amelyek befolyásolják a légzőrendszert.
  3. A provokáló tényezők vegyes hatással bírnak - a betegség az allergének és a fertőző betegségek hatásának eredményévé válik.

A diagnózist vizsgálatok segítségével állítják fel:

  • általános vér- és vizeletvizsgálatok;
  • bőrallergiás tesztek;
  • A mellkasüreg szerveinek röntgenvizsgálata;
  • a külső légzés funkcionális paramétereinek értékelése béta2-agonisták hatására.

A fény kitartó

Ebben a formában a bronchiális asztma enyhe lefolyása esetén a kilégzés áramlási sebessége a kezdeti kiindulási érték 80% -áig terjedő csúcs szinten jellemző. 24 órán belül ez a mutató 30% -on belül változhat. Fojtási rohamok, köhögéssel és légszomjjal társulva, naponta legfeljebb 1 alkalommal fordulnak elő, de ritkábban fordulhatnak elő - csak hetente egyszer.

Az éjszakai támadások 30 napos időszak alatt legfeljebb kétszer fordulnak elő. A betegség súlyosbodásával járó megnyilvánult tünetek közvetlenül befolyásolják a beteg teljesítményét, csökkenthetik a nap folyamán az aktivitást, ronthatják az éjszakai alvást.

Tartós mérsékelt

A közepesen súlyos asztma olyan tünetekkel jelentkezik, amelyek negatívan befolyásolják a páciens nappali aktivitását és az éjszakai alvást. Ha a nappali támadások szinte naponta fordulnak elő, akkor éjszaka a fulladás a héten legalább egyszer megfigyelhető. A maximális kilégzési áramlási sebesség a szükséges szint 60-80% -a.

A mérsékelt asztmát a következő jellemzők jellemzik:

  • a hörgők átjárhatóságának mutatói jelentősen romlanak - a légzés merevvé válik, légszomj figyelhető meg, a kilégzés nehéz;
  • tiszta zihálás hallatszik;
  • váladék felszabadulhat a köhögés során;
  • a mellkas hordó alakú, ütőhangokkal dobozhang hallatszik;
  • a fizikai stresszt légszomj kíséri;
  • a betegség tünetei a támadás hiányában jelentkeznek.

A fulladásos rohamok gyakoriak és életveszélyesek. A beteg súlyos félelmet tapasztal, a bőre elsápad, és a nasolabialis háromszög a cianózis árnyékát kapja. A támadás során az ember előrehajol és kezével támaszkodik, például egy asztalra, további izmokat használnak légzéskor.

Súlyos tartós asztma

Az asztma vegyes. A provokáló tényezők kiváltó okok allergiás irritáló anyagok és fertőzések formájában. A súlyosbodások elég gyakoriak, a támadásokat minden nap és minden este meg lehet ismételni. A maximális kilégzési áramlási sebesség nem haladja meg a norma 60% -át. Az ingadozások meghaladhatják a 30% -ot.

A beteg állapota nagyon súlyos. A fizikai aktivitás korlátozott, a hörgőgörcs nyilvánvaló ok nélkül spontán formában nyilvánul meg. A súlyosbodások gyakorisága és intenzitása magas. A bronchiális asztma súlyos lefolyását a beteg nem tudja ellenőrizni. Az állapot monitorozásához a csúcsáramlásmérést minden nap elvégzik.

A támadást számos megnyilvánulás jellemzi:

  • légzési rendellenességek;
  • tartós szorongás, a pánik fokozódása, a félelem, a hideg verejték megjelenése;
  • a páciens kényszerű testtartása;
  • sípoló hangok légzéskor, amelyek távolról is hallhatók;
  • megnövekedett vérnyomás és tachycardia megjelenése;
  • súlyos száraz vagy nedves zihálás légzéskor.

A súlyos asztma terápiája nem mindig hatékony, ezért megfigyelhető a státus asztma kialakulása, amikor az életfontosságú folyamatok fenntartásához speciális eszközöket kell használni. Ennek a feltételnek az oka lehet:

  • hatalmas kitettség az allergénnek;
  • az ARVI csatlakozása;
  • a béta2-agonisták túladagolása;
  • éles változás a kezelésben, a hormonális gyógyszerek elutasítása.

A státus asztma akkor alakul ki, ha a rohamot nem lehet megállítani 6 órán belül. Ugyanakkor a vér oxigéntartalma csökken, a szén-dioxid felhalmozódik, és a köpet hörgőkből történő kiválasztása leáll. A kezelést kizárólag álló körülmények között végezzük.

A bronchiális asztma kezelése

Az intermittáló asztma kezelésének hatékonysága a helyes kezeléstől függ. A korai szakaszban olyan körülményeket kell teremteni, amelyek megakadályozzák a betegség előrehaladását és maximalizálják a remisszió periódusait. Az orvosok rövid hatású béta2-agonistákat és teofillineket írnak fel. A cél a rohamok leállítása és az állapot súlyosbodásának megakadályozása.

A gyógyszereket orális adagolásra inhalátor vagy tabletta formájában írják fel. Általában megterhelés előtt vagy irritáló komponensekkel való kölcsönhatás előtt használják őket. A kezelés hatékonyságának javítása érdekében javasoljuk, hogy a beteg változtassa meg életmódját. Gyulladáscsökkentőket általában nem használnak.

A kezelés fő irányai

Az enyhe, tartósan asztmás betegek már komoly napi kezelést igényelnek. Az exacerbációk megelőzését kortikoszteroidok segítségével végzik inhalátorok formájában, valamint nátrium-kromoglikáttal, nedokromillal, teofillinekkel.

A kortikoszteroidok adagja a kezdeti szakaszban napi 200-500 mcg. A betegség előrehaladásával az adagot napi 750-800 mcg-re növelik. Hosszú hatású hörgőtágítókat kell használni lefekvés előtt.

A közepesen tartósan asztmás betegek naponta béta2-agonisták és gyulladáscsökkentők szedésére kényszerülnek. Az ilyen komplex terápia segít megelőzni a beteg állapotának romlását. A beklometazon-dipropionátot és más, kortikoszteroidokat tartalmazó inhalációs inhalátorokat írnak fel.

Az adag 800-2000 mcg (minden esetben egyedileg választják ki!). Azonban nem lehet nélkülözni a hosszú hatású hörgőtágítókat. Az éjszakai támadásokhoz nélkülözhetetlennek bizonyulnak. A teofillinek szerepelnek a terápia során.

Súlyos bronchiális asztmában a terápia a tünetek enyhítésére irányul. A következő gyógyszereket írják fel:

  1. Nagy dózisú kortikoszteroidok. A kezdetben elfogadható dózis a tünetek kezelését biztosítja. A hatás megjelenése után az adagolás gyakran csökken. Az orvosok szisztémás glükokortikoszteroidokat írnak fel. Ezeknek a gyógyszereknek a formája eltérő - lehetnek aeroszolokkal, tablettákkal, cseppekkel ellátott inhalátorok.
  2. Bronchodilatátorok. Ezek a gyógyszerek különböző csoportokba tartozó gyógyszereket tartalmaznak. Előnyösek a metilxantinok és a béta2-agonisták. Ad egy bizonyos hatást az antikolinerg szerekre.
  3. Nem szteroid gyulladáscsökkentők. Ezeknek a gyógyszereknek a használata vegyes etiológiával jár a betegségben - az asztma allergének, fizikai megterhelés, éghajlati viszonyok miatt következik be. Alkalmazzon gyógyszereket kromoglikáttal vagy nedokromil-nátriummal.

A súlyos asztmát olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek gyakran jelentős mellékhatásokkal és ellenjavallatokkal járnak. A legtöbb esetben a kezelést kórházi körülmények között végzik.

Jellemzők gyermekeknél

Gyermekeknél a betegség atópiás formája jellemző. Közvetlenül kapcsolódik az allergiás megnyilvánulásokhoz. A provokáló tényező a táplálkozási problémák az élet első éveiben és a környezeti feltételek. Ebben az időszakban szükséges:

  • biztosítja az újszülöttek rendszeres és folyamatos szoptatását;
  • vezessen be kiegészítő ételeket legkorábban, amikor a baba eléri a 6 hónapos kort, és ki kell zárni azokat az ételeket, amelyek allergiát okozhatnak;
  • megteremti a legjobb feltételeket a baba életéhez és fejlődéséhez;
  • kizárja az allergiát kiváltó tényezők, például a cigarettafüst vagy az agresszív háztartási vegyszerek kitettségét;
  • időben diagnosztizálni és kezelni a csecsemők légzőszervi megbetegedéseit.

A felnőtt betegek asztmával szembesülnek, mint a légzőszervi megbetegedések szövődményei krónikus formában, vagy a káros környezeti körülmények - dohányfüst, autó kipufogója, ipari kibocsátások - hosszan tartó kitettségének következményeként. Ezért azonnal ki kell zárnia ezeket a tényezőket, és el kell kezdenie a légzőrendszer betegségeinek kezelését..

A szövődmények megelőzése

Fontos olyan intézkedéseket hozni, amelyek célja a betegség súlyosságának csökkentése és az exacerbáció megelőzése. Ez különösen fontos, ha a betegeknél súlyos bronchiális asztmát diagnosztizálnak. Ehhez tanácsos kizárni az allergénnel való érintkezést, amelyet először pontosan meg kell határozni. Az allergének káros hatásainak csökkentése érdekében:

  • rendszeresen végezzen nedves tisztítást, legalább hetente 1-2 alkalommal;
  • az asztmások házában zárja ki a szőnyegek, kárpitozott bútorok, tárgyak jelenlétét, amelyeken a por leülepedhet;
  • hetente mosson ágyneműt forró vízzel és mosószappannal;
  • használjon párnák vagy matracok takaróit;
  • elpusztítani a rovarokat;
  • ne vegye be az étrendbe a szervezet allergiás reakcióját kiváltó ételeket.

Mindezek az intézkedések segítenek megakadályozni a betegség kialakulását és növelni a terápia hatékonyságát..

A bronchiális asztmás rohamok megelőzése

Az intézkedések komplexusa magában foglalja az allergiás reakciók és a légzőrendszeri betegségek megelőzésére irányuló intézkedéseket.

Különösen fontosak azokra az emberekre, akik hajlamosak az allergiára, valamint az asztmát megelőző emberekre, amikor a betegség még nem alakult ki. Megelőző intézkedésekre van szükség:

  • örökletes asztmára hajlamos személyek;
  • allergiás reakciókban szenvedő betegek;
  • immunológiailag igazolt szenzibilizációval rendelkező személyek.

Szenzibilizációs terápiára van szükségük antiallergiás gyógyszerekkel.


Közlemények Okairól Allergia